Главная  |    Новое на сайте  |    Форум  |    О нас  |    Обучение  |    Обратная связь

Я победила Васкулит, верю, что победите и вы!

Ирина Слуцкая
  Главная  »  Глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон)

Глюкокортикоиды
(преднизолон, метилпреднизолон)


ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ — название группы гормональных препаратов. В данном обзоре будут рассмотрены только две препарата глюкокортикоидов: преднизолон и метилпреднизолон, которые в России выпускаются под следующими торговыми наименованиями.

  • Декортин
  • Медопред
  • Метипред
  • Медрол
  • Метилпреднизолон
  • Ново-Преднизолон
  • Преднигексал
  • Преднизол
  • Преднизолон,
  • Преднизолон Йенафарм
  • Преднизолон Никомед
  • Преднизолон-АКОС
  • Преднизолон-Дарница
  • Преднизолона ацетат
  • Преднизолона гемисукцинат
  • Преднизолона натрия фосфат
  • Преднизолон-М.Дж
  • Солю-Декортин
  • Шеризолон

К каким лекарствам относятся глюкокортикоиды?

Глюкокортикоиды относятся к гормональным лекарственным средствам, обладающими противовоспалительным, противоаллергическим и иммуноподавляющим действиями.

Как действуют глюкокортикоиды?

Глюкокортикоиды подавляют образование факторов воспаления, уменьшают активность клеток иммунной системы, снижают выработку антител к собственным органам и тканям.

Для лечения каких ревматических болезней используют глюкокортикоиды?

Для лечения системных васкулитов.

  • Практически все системные васкулиты требуют назначения глюкокортикоидов.
  • В зависимости от вида васкулита и его течения дозы глюкокортикоидов могут сильно варьировать.
  • Для подавления выраженной активности некоторых разновидностей системных васкулитов лечение может начинаться с назначения высоких доз глюкокортикоидов внутривенно (в виде капельниц, от 3 до 5 дней).

Для лечения системных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, дерматомиозита, склеродермии  и др.).

Для лечения ревматоидного артрита высокой степени активности.

Для лечения других расстройств, если это рекомендуется Вашим врачом.

Важно! Для лечения системных васкулитов глюкокортикоиды, как правило, назначают вместе с цитостатиками (циклофосфамидом, метотрексатом, азатиоприном и др.). Подобное сочетание препаратов, подавляющих активность иммунной системы агрессивной к собственным тканям, позволяет добиться более стойкого, быстрого и выраженного положительного эффекта, а также в ряде случаев позволяют обеспечить более быстрое снижение дозы глюкокортикоидов.

Возможные противопоказания для приёма глюкокортикоидов

Сахарный диабет

Острые или хронические инфекционные заболевания

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

Высокое артериальное давление.

Глаукома или катаракта

Остеопороз

Важно! Большинство противопоказаний к глюкокортикоидам являются относительными и не могут рассматриваться как абсолютная причина для отказа от приёма данных препаратов при системных васкулитах. По существу единственное абсолютное противопоказание к использованию — непереносимость (аллергия) преднизолона или метилпреднизолона.

Основные правила приёма глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды в таблетках принимают после еды, запивая кипяченой водой или молоком. При однократном приеме предпочтительно принимать всю дозу в ранние утренние часы, в одно и то же время суток.

Не следует самостоятельно повышать или снижать дозу глюкокортикоиов, а также резко отменять их в связи с риском развития осложнений.

Как правило, при длительном приеме глюкокортикоидов для профилактики нежелательных реакций назначаются:

  • для защиты слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки от эрозий и язв — ингибиторы протоновой помпы (омепразол и др.);
  • для профилактики остеопороза — препараты кальция и витамина Д3; а у пожилых людей или лиц, входящих в группу риска развития остеопороза помимо этого рекомендуется приём алендроновой кислоты (например, фосамакса).

Важно! Если исходно у пациента повышенно артериальное давление, уровень глюкозы и/или липидов крови, то при назначении глюкокортикоидов данные нарушения требуют тщательного контроля и коррекции.

Что нужно контролировать в процессе лечения глюкокортикоидами?

Для более безопасного лечения необходимо регулярно контролировать:

  • ежедневно — уровень артериального давления и пульс;
  • ежемесячно — уровень глюкозы в крови;
  • 1 раз в три месяца —  уровень липидов (холестерина, триглицеридов) крови;
  • 1 раз в год — осмотр у офтальмолога ;
  • 1 раз в два года — оценка плотности костной ткани (центральная денситометрия).

Как долго следует принимать глюкокортикоиды?

Длительность приёма зависит от многих факторов:

  • разновидности болезни;
  • активности заболевания;
  • времени приёма препарата при достижении ремиссии;
  • исходной дозировки преднизолона (метилпреднизолона);
  • переносимости преднизолона (метилпреднизолона).

Как правило, при хорошей переносимости и эффективности (оценивается только врачом) глюкокортикоидов  после периода высоких дозировок начинается постепенное снижение дозы препарата до поддерживающего значения.

Важно! Самостоятельное (без рекомендации врача) изменение дозировок и длительности приёма глюкокортикоидов может вызвать обострение заболевания и свести на нет все успехи лечения, достигнутые раннее.

Возможные побочные эффекты глюкокортикоидов

Наиболее частые побочные эффекты: увеличение аппетита, увеличение массы тела, сердцебиение, нарушение сна, повышенная возбудимость.

Менее частые побочные эффекты: повышение уровня глюкозы и/или липидов крови, остеопороз, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение менструального цикла.

Редкие побочные эффекты: боли в животе, тошнота, стрии («растяжки на коже»), сыпь, кровоподтёки (повышенная ломкость сосудов), отёки голеней и стоп (по причине задержки жидкости в оризме), головокружение, повышение артериального давления,  головная боль, мышечная слабость, депрессия, истончение кожи, нарушение зрения (катаракта, глукома) и другие.

Автор: Смитиенко И.О.



Новые галереи
Артериит Такаясу
Кожный васкулит
Гранулематоз Вегенера

Новые файлы
Успешное лечение...

Новые ссылки
Клиника семейной медицины DiS - медицинский центр Доктор и Семья
Клиника профессиональной медицины
"Юнона"
Журнал "Прополис"
Экстракорпоральная гемокоррекция

Новые темы на форуме
17-02-2017, 16:12:25
02-11-2016, 13:48:40
29-07-2015, 09:13:41
09-02-2015, 07:07:37
11-03-2017, 22:12:09